Estrategia de lucha contra el VIH-SIDA en poblaciones vulnerables como coadyuvante a la reducción de la pobreza en El Salvador 2009-2015

Antecedentes/Contexto

La Encuesta Centroamericana de Vigilancia de Comportamiento y Prevalencia de VIH e Infecciones de Transmisión Sexual 2009 (ECVS) mostró que para ese año la epidemia  del VIH no había tenido cambios en su naturaleza, pues permanecía concentrada en poblaciones vulnerables, particularmente hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), Trans y Trabajadoras Sexuales. En la población en general, la prevalencia no había seguido la tendencia ascendente que traía anteriormente, pues se estimaba de un 0.8%,  más  baja que el  1.72 % que había proyectado ONUSIDA para 2010.   

Desde 1984 hasta diciembre de 2010 se reportaron 25,992 casos acumulados de VIH y Sida, de los cuales 17,206 (66.2%) fueron identificados como casos de VIH y 8,786 (33.8%) como casos Sida.  Del total, el 62.6% eran hombres y 37.4% mujeres, con una razón de masculinidad de 1.5:1 en 2010.

Hasta 2009, la población más afectada fue la de 25 a 29 años; mientras que a partir de 2010, el grupo de 30 a 34 años presentó el mayor número de casos de VIH/sida (Sistema único de Monitoreo, Evaluación y Vigilancia Epidemiológica, SUMEVE. Incluye Datos de Casos VIH/sida  Enero – Diciembre 2010. Preliminares. Programa Nacional de VIH/sida/ITS. SUMEVE FEB 2011. MINSAL).  

En 2010, el departamento de San Salvador ocupaba el primer lugar en casos, con el 50% del total.  La forma de transmisión más frecuente continuaba siendo la sexual,  con 99.5% de los casos, mientras que la transmisión vertical (de madre embarazada a hijo o hija) ocupaba el 0.5%.  El número de nuevos casos de sida había ido en franca disminución, pasando de 431 en 2005 a 115 en 2010, un descenso del 73%.

Gracias al acceso universal para tamizaje de pruebas de VIH en el país, los casos de sida o en etapa de sida se habían reducido  como porcentaje de los casos nuevos diagnosticados, pasando de 35% en el año 2000 a 6% en 2010.

Entre 2001 y 2007, el VIH perinatal (transmisión vertical) disminuyó de manera significativa,  llegando a una reducción del 88% en el número menores de un año infectados  (Evaluación del Programa de Prevención de la Transmisión del VIH y Sífilis de la Madre al Hijo en El Salvador. 2009. OPS, Ministerio de Salud, Unicef, ONUSIDA.
En 2010, la reducción fue del  94% y solo se reportaron ocho casos (Datos de Casos VIH/sida  Enero – Diciembre 2010. Preliminares. Programa Nacional de VIH/sida/ITS. SUMEVE FEB 2011. MINSAL).  

Entre 2003 y 2009, 346 niños iniciaron Tratamiento con Antirretrovirales, incluidos los casos de exposición prenatal. Los casos nuevos de Sida pediátrico  se redujeron desde 60 casos en 2003 a  22 casos en 2009, debido al fortalecimiento del trabajo de prevención materno-infantil. La atención infantil está centralizada en el hospital pediátrico y el Hospital Nacional Benjamín Bloom, que cuenta con un  Centro de Excelencia para Niños con Inmunodeficiencia, CENID.

La mortalidad por Sida también disminuyó significativamente.  De 2008 a 2010, las defunciones hospitalarias sumaron 1,005, con un promedio anual de 335 muertes. El 66.7% de fallecidos por esta causa fueron hombres (Sistema de Morbimortalidad Vía Web (SIMMOW). Incluye Datos de Casos VIH/sida  Enero – Diciembre 2010. Preliminares. Dirección de Vigilancia Sanitaria. SIMMOW FEB 2011. MINSAL.).
Las defunciones reportadas por el registro civil promediaron 400 desde 2007 hasta 2010, representando un descenso de 33% respecto al año 2000 (Fortalecimiento de la respuesta del sistema de salud al VIH Sida y las ITS en El Salvador. Informe de la evaluación. OPS, ONUSIDA,  Ministerio de Salud. 2010).

Objetivos

1.    Incorporar estrategias innovadoras para el abordaje preventivo del VIH-SIDA en poblaciones en condiciones de mayor vulnerabilidad.
2.    Fortalecer las acciones para el abordaje preventivo, la no discriminación y abogacía del VIH-SIDA.
3.    Brindar una atención integral a las personas que viven con VIH y SIDA en las diferentes instituciones prestadoras de servicios.
4.    Mejorar la protección social y calidad de vida de las PVS.
5.    Fortalecer el sistema de salud para reducir los índices de morbilidad por VIH-SIDA.  

Trabajo del PNUD



En 2010, el Fondo Mundial con la anuencia del Mecanismo de Coordinación de País (MCP) y bajo una nueva política en su arquitectura de financiamiento, promovió la consolidación de los proyectos existentes en VIH-SIDA, a efecto de lograr mayor eficiencia en el manejo de los mismos.
En El Salvador, el proyecto relacionado con el Mecanismo de Continuación del Financiamiento de Ronda 2 (RCC) otorgado en 2009 y el proyecto correspondiente a la Séptima Ronda de Financiamiento (R7), concedido al país en 2008, se consolidaron en uno nuevo, en el marco del sistema único de financiamiento (SSM) del Fondo Mundial.
Al igual que en los proyectos anteriores, los receptores principales designados por el MCP fueron el PNUD y el Ministerio de Salud de El Salvador. Este proyecto hace referencia a los resultados para los cuales el PNUD fue nombrado receptor principal.
Adicionalmente, PNUD continuará desarrollando capacidades en las organizaciones de la sociedad civil que actúan como sub-receptoras, particularmente en aspectos estratégicos, gerenciales, financieros y administrativos, de manera que sean capaces de administrar adecuadamente los fondos del proyecto y de movilizar recursos de otros donantes para continuar su trabajo de prevención del VIH en grupos vulnerables.

Impacto en El País

El proyecto consolidado busca reducir la incidencia del VIH-SIDA en poblaciones en condiciones de mayor vulnerabilidad y atenuar el impacto de la epidemia en el país.

Población Beneficiada

Personas con VIH y SIDA y grupos vulnerables identificados con mayor riesgo de contraer la infección.
Para llegar a las poblaciones meta, se utilizarán poblaciones “puente” cuya función es facilitar el acceso a estos grupos en condiciones de vulnerabilidad. Entre las poblaciones puente se encuentran: prestadores de servicios; organizaciones de la sociedad civil; líderes y lideresas comunitarios y del sector religioso; mujeres del área rural y albergues.
1.    Hombres que tienen sexo con otros hombres (Transgénero, travestis, transexuales, bisexuales y homosexuales).
Meta: 12,500
Resultado: 15,941
2.    Trabajadoras del sexo
Meta: 5,500
Resultado: 5,604
3.    Profesionales de la salud
Meta: 2,171
Resultado: 2,812
4.    Personal de ONG´S
Meta: 86
Resultado: 110
5.    Docente
Meta: 6,080
Resultado: 8,084
6.    Adolescentes y jóvenes de ambos sexos, escolarizados (313,000)  y no escolarizados
Escolarizados
Meta: 109,548   
Resultado:114,631
No escolarizados
Meta: 35,253
Resultado: 31,777  
7.    Líderes y lideresas comunitarios
Meta: 4,995
Resultado: 6,717
8.    Mujeres del área rural
Meta: 6,000
Resultado: 7,436
9.    Prestadores de servicio
Meta: 9,999
Resultado: 10,762
10.    Numero de adultos y niños con infección de VIH avanzadas que reciben terapia  
Meta: 7,740
Resultado: 7,740
11.    Personas viviendo con Sida
Meta: 675
Resultado: 731

Financiamiento

Nombre de Proyecto Donante Monto
Estrategia de lucha contra el VIH-SIDA en poblaciones vulnerables como coadyuvante a la reducción de la pobreza en El Salvador 2009 -2015.
Fondo Mundial de la Lucha contra el SIDA $11,202,215.00

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